Печень и вены

 В шести печенях (7%) было обнаружено, что кровь отводится только через крупные печеночные вены, тогда как в 82 из 88 печеней (93%) имелись добавочные (малые) печеночные вены. Общее количество персистирующих печеночных вен варьировалось от 2 до 10, при этом наибольшая распространенность наблюдалась при наличии четырех печеночных вен (35,2%), за которыми следовали 5 (19,3%) и 6 (17%). Наличие трех крупных вен было отмечено в 45 (51%) печенях, тогда как в 41 (47%) печени было две крупные печеночные вены. В оставшихся двух печенях (2%) было обнаружено наличие четырех крупных печеночных вен. В 95% образцов малые печеночные вены впадали в нижнюю полую вену ниже уровня впадения крупных вен. В 2,5% случаев точка их впадения находилась выше крупных вен, а в 2,5% случаев — ниже крупных вен.

Обычно имеется три основные печеночные вены. Однако могут быть и несколько дополнительных или малых печеночных вен, представляющих собой более мелкие сосуды. Таким образом, количество печеночных вен сильно варьируется. Последствия дисфункции печеночных вен часто проявляются в заболеваниях и расстройствах, связанных с печенью. Тяжесть этих заболеваний зависит от количества пораженных печеночных вен. Когда основные печеночные вены полностью или частично закупорены, наблюдается уменьшение кровотока из печени в нижнюю полую вену, что приводит к портальной гипертензии.

Тем не менее, в том же исследовании классические три основные печеночные вены наблюдались в 50% образцов печени, в то время как в оставшихся 50% печени было только две основные (правая и левая) печеночные вены [ 2 ]. Эта распространенность почти совпадает с результатами нашего исследования, поскольку мы отметили наличие 3 печеночных вен в 51% печени и 2 вен в 47% печени. В оставшихся 2% печени было 4 основные вены.

Оргуч и др . в исследовании вариантов печеночной венозной системы сообщили о распространенности 47% печени с добавочной правой нижней печеночной веной.

Другое аналогичное исследование с использованием метода магнитно-резонансной томографии показало наличие 3 печеночных вен только у 20% людей с общим стволом для левой и средней печеночных вен. В то время как у 80% испытуемых было девять добавочных печеночных вен.[ 9 ] В настоящем исследовании у большинства печени были добавочные/малые печеночные вены.

Было установлено, что частичная окклюзия печеночных вен может протекать бессимптомно и нечасто приводит к тяжелым клиническим проявлениям либо из-за портального венозного рефлюкса, либо из-за спонтанного внутрипеченочного веновенозного шунтирования [ 6 , 10 ]. Однако полная или почти полная окклюзия печеночных вен может быть фатальной, поскольку может привести к различным патологическим состояниям печени, таким как веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари и застойная гепатомегалия [ 11 ]. 

Дополнительные печеночные вены — это более мелкие сосуды печени, которые обеспечивают эффективный венозный отток из печени. Иногда могут встречаться различные варианты дополнительных печеночных вен, такие как дополнительные правые печеночные вены, значительные дополнительные печеночные вены, дополнительные надпеченочные вены и крупные дополнительные печеночные вены.[ 13

Маркос и др . [ 14 ] сообщили о наличии малых печеночных вен в 40% печени; тогда как Тараниканти и др . [ 13 ] сообщили о наличии крупных добавочных печеночных вен, относящихся к нижней группе, примерно в 5% случаев. Однако в настоящем исследовании добавочные или малые печеночные вены были обнаружены в 93% печени независимо от их общего количества.

Исследование Кристофера и соавторов , проведенное с использованием импульсно-волновой допплеровской ультразвуковой записи скорости кровотока в верхней полой вене и печеночных венах здоровых взрослых , показало, что характеристики прямого потока в печеночных венах аналогичны характеристикам потока в верхней полой вене, но с более выраженными обратными потоками в виде волны А и волны V в предсердиях.[ 16 ]