Печень, лимфа, холестаз

 приводя к усилению печеночной декомпенсации, повышению портального давления и накоплению жидкости в брюшной полости (асцит).

Холестаз определяется как «состояние, вызванное быстро развивающимся (острым) или длительным (хроническим) нарушением выведения желчи.

Холестаз обычно делится на две классификации: внутрипеченочный, вызванный обструкцией желчных протоков внутри печени, и внепеченочный, возникающий вне печени.

Внутрипеченочный холестаз возникает в желчных протоках печени и является результатом обширной закупорки или воспаления печени (гепатита). Причины внутрипеченочного холестаза могут быть генетическими, как в случае синдрома Алажиля и прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза; алиментарными, как в случае холестаза, вызванного полным парентеральным питанием; лекарственно-индуцированными, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики или различные другие назначаемые лекарства; или иметь различные предполагаемые причины, такие как билиарная атрезия и первичный билиарный холангит. 2 Внепеченочный холестаз, Внепеченочный холестаз, представляющий собой сужение или закупорку протоков вне печени, может иметь генетический компонент, как в случае первичного склерозирующего холангита (ПСХ); воспалительный компонент, такой как панкреатит, или механический компонент, как в случае желчнокаменной болезни. Холестатические заболевания могут также поражать как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки, как в случае первичного склерозирующего холангита (ПСХ). Эти хронические состояния (как внутрипеченочные, так и внепеченочные) могут привести к развитию цирроза, а его прогрессирование может привести к декомпенсации функции печени, которая, как было показано, связана с повышением портального давления и образованием асцита. Исследования показали, что наличие асцита является маркером повышенной смертности. 3 Несмотря на связь между портальным давлением, холестазом и развитием асцита, исследований в области печени и лимфатической системы проведено мало.

Печень имеет как внутрипеченочные немышечные лимфатические сосуды, так и внепеченочные мышечные собирательные лимфатические сосуды. 4 

Помимо антимикробных и растительных препаратов, 14 безрецептурных обезболивающих средств также вызывают острый холестаз, в частности, содержащие парацетамол. 

Несмотря на участие иммунной системы в прогрессировании повреждения печени, исследования продемонстрировали и обратную роль в виде ремоделирования печени посредством высококонсервативного гликопротеина VEGF-A (фактор роста эндотелия сосудов А). 

Было отмечено, что уровни VEGFR-1 и -2 повышались через 24 часа после повреждения. Поскольку ранее было показано, что VEGFR-1 обладает митогенным действием, исследователи предположили, что это может указывать на активную роль VEGFR-1 в регенерации печени

Внепеченочный холестаз, представляющий собой сужение или закупорку протоков вне печени, может иметь генетический компонент, как в случае первичного склерозирующего холангита (ПСХ); воспалительный компонент, такой как панкреатит, или механический компонент, как в случае желчнокаменной болезни. Холестатические заболевания могут также поражать как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки, как в случае первичного склерозирующего холангита (ПСХ).