Венозный застой форум 2

 Доброго времени суток, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста. Уже на протяжении трех лет беспокоит постоянная тяжесть в голове (распирание изнутри, как если бы она была переполнена кровью), очень тяжело нагнуть голову (ощущение, словно вот-вот лопнет, от прилива крови), на фоне чего ухудшились память, интеллект, работоспособность. Постоянная тяжесть не снимается массажем и лфк, также не помогают таблетки и уколы (кавинтон, вазобрал, грандаксин, детралекс, актовегин, кортексин, танакан и еще длинный список - все бесполезно), небольшое временное облегчение от наступает лишь от приема диакарба. Тяжесть провоцирует раздражительность и апатию, постоянно хочется лечь, хроническая усталость. Испортилось зрение. Состояние всегда ухудшается к вечеру, появляются головокружения, нередки предобморочные состояния, сдавливающие ощущения в висках. Иногда состояние настолько плохо, что голову вообще невозможно наклонить ниже уровня пояса.

За три года успел обойти десятки неврологов и сделать множество обследований. Если обобщить все сделанные обследования, то все намекает на застой венозной крови в полости черепа, на внутричерепную гипертензию. Венозная гипертензия диагностирована по УЗДГ, по обследованию глазного дна (ангиопатия сетчатки, вены расширены, артерии сужены), есть гипоплазия левой ПА. Заключения МР ангиографии головного мозга и МРТ прикрепляю (в этих обследованиях, однако, неврологи значимых отклонений не нашли). На МРТ присутствует лишь зона кистозно-глиозного поражения лобной доли - результат ушиба ГМ средней степени тяжести в 2012 году. Однако, насколько я знаю (и неврологи подтверждают), что кистозно-глиозные образования не могут давать моей симптоматики (распирающей тяжести в голове венозно-сосудистого характера). Соответственно, все намекает именно на внутричерепную гипертензию - венозный застой, - причины которого, однако, до сих пор не выявлены.

Желая докопаться до истины и подобрать, наконец, правильное лечение, которое бы облегчило мое состояние, на днях я в очередной раз посетил невролога. Он посоветовал мне дополнить картину двумя обследованиями:

1. КТ-ангиография экстра- и интракраниальных артерий (артериальная и венозная фазы) с контрастным усилением.

2. Сдать кровь. Коагулограмма (стандартная), антитромбин III, фактор фон Виллебранда, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, АТ к B2-гликопротеину, Д-димер (количественный).

У меня вопрос по первому обследованию. В связи с тем, что в формулировка обследования характерна лишь для клиники, в которой работает данный невролог, а цены в ней существенно завышены, я хотел бы пройти аналогичное обследование в другой клинике. Однако не совсем понимаю, как именно называется данное обследование - ангиография, венография или еще как-то. И почему-то невролог посоветовал именно СКТ интра- и экстракраниальных отделов - но ведь оно менее информативно, чем МРТ, не так ли? Пожалуйста, подскажите, как в привычной формулировке называется обследование, которое мне нужно - диагностика сосудов и вен интракраниальных и экстракраниальных отделов. Что именно мне нужно пройти, чтобы получить максимально информативную и полную картину состояния моих артерий и вен?

И, конечно же, был бы очень признателен за ваше мнение относительно моей проблемы - оправдано ли проведение данных обследований, или же причину следует искать в чем-то другом. Спасибо!

—. Диск с мрт можно видеть? Интересует только головной мозг.

EMG

07.11.2015, 10:31

К чему плодить темы? Дубль [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В предыдущей теме вам был дан совет.
Вы продолжаете список ненужных обследований.
- МР-ангиографию и -веносинусографию вы уже делали, к чему КТ?
- к чему кровь на перечисленные факторы, у вас нет признаков системного нарушения свертывания крови и другого системного заболевания.

Дублирую рекомендации:

Рекомендовано: консультация психотерапевта; длительная разговорная психотерапия (когнитивная поведенческая методика), БОС-терапия, длительный прием СИОЗС + другие виды немедикаментозного лечения (постизометрическая релаксация, ИРТ, массаж).

Вы должны найти адекватного невролога-цефалголога, психотерапевта, которые не будут вам назначать препараты-плацебо, а будут реально решать проблему - соматоформное расстройство.

Обследований более не требуется. Необходимо адресно уже лечится.

@  Диск с мрт можно видеть? Интересует только головной мозг.

Уважаемая Анастасия Валерьевна, благодарю Вас за ответ!

Образ диска с МРТ (+ангиография) от февраля 2015 года доступен по ссылке - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если у Вас не получится открыть диск, на всякий случай, размещаю так же скриншоты, на которых видных кистозно-глионзые трансформации + 2 скриншота с визуализацией сосудов (правда, не в лучшем качестве). Очень надеюсь на помощь! 

Уважаемый EMG. Я был у двух психотерапевтов. Больным они меня не признавали. При виде очевидных доказательств того, что венозный отток нарушен, а также расспрашивая о моей симптоматике (которая проявляется в очевидно органических вещах - распирание головы, невозможность наклонить голову, головокружения и давление в висках, ухудшение памяти, шум в ушах) - они соглашались с тем, что причина моего состояния заключается в венозной гипертензии и советовали мне найти грамотного невролога, что я, собственно, и пытаюсь сделать.

Направление на свертываемость крови и КТ с контрастом интра- и экстракраниальных сосудов обусловлено тем, что невролог предполагает только 2 причины моего состояния - либо где-то пережат или сужен сосуд (скорее всего, в шее), либо слишком густая кровь.

Protagor

07.11.2015, 23:22

Если опираться на средние значения, у меня - резко выраженная внутричерепная гипертензия. По результатам дуплекса, скорость кровотока по прямому синусу у меня 51,7 см/сек, а в норме должно быть 24 см/сек. Как мне выстроить лечение?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

——признаков внутричерепной гипертензии у Вас нет, как и нарушения венозного оттока. есть фронтит, который надо лечить у ЛОРа. на все остальные вопросы коллега дала ответ выше.

Уточним: у Вас травмы головы в прошлом не было? Ушиб головного мозга?

@  признаков внутричерепной гипертензии у Вас нет, как и нарушения венозного оттока. есть фронтит, который надо лечить у ЛОРа. на все остальные вопросы коллега дала ответ выше.

Уточним: у Вас травмы головы в прошлом не было? Ушиб головного мозга?

Да, я в первом сообщении писал, что травма была - в 2012 году. Отсюда - кистозно-глиозные образования. Травма была с переломом затылочной кости с незначительным вдавлением в полость черепа (возможно, венозная дисциркуляция обусловлена повреждением артерий или вен?). На основе каких соображений Вы сделали вывод, что нет нарушения венозного оттока, если данный диагноз подтверждается обследованием глазного дна, дуплексным сканированием и симптоматикой? Проясните, пожалуйста

—— Уважаемый ТС.

Мы пришли ко мнению, что Ваши жалобы связаны с полученной травмой головного мозга в 2012 году.
Имеющийся у Вас психоорганический синдром, только утяжеляет эти последствия.
Венозной недостаточности у Вас нет, тк в МИРЕ нет данных указывающих на данную патологию. В неврологии есть только один диагноз, относящийся к патологии венозных синусов: это тромбоз данных анатомических образований, чего у Вас нет. УЗИ метод не всегда точный. Тем более никто не отменял компенсаторные возможности противоположных вен и синусов. т.е. мы же не знаем, какие параметры у Вас были до травмы, верно?
если Вы хотите услышать, что Вам необходимо лечиться ноотропами, сосудистыми и прочими псевдо-препаратами, то это не адресу. В Москве предостаточно клиник, где с радостью за Вас возьмутся.
Мнение и рекомендации врачей данного форума вы выслушали, прислушиваться к нам или нет- Ваш выбор. Думаю, тему надо закрывать.

@ Уважаемый ТС.

Мы пришли ко мнению, что Ваши жалобы связаны с полученной травмой головного мозга в 2012 году.
Имеющийся у Вас психоорганический синдром, только утяжеляет эти последствия.
Венозной недостаточности у Вас нет, тк в МИРЕ нет данных указывающих на данную патологию. В неврологии есть только один диагноз, относящийся к патологии венозных синусов: это тромбоз данных анатомических образований, чего у Вас нет. УЗИ метод не всегда точный. Тем более никто не отменял компенсаторные возможности противоположных вен и синусов. т.е. мы же не знаем, какие параметры у Вас были до травмы, верно?
если Вы хотите услышать, что Вам необходимо лечиться ноотропами, сосудистыми и прочими псевдо-препаратами, то это не адресу. В Москве предостаточно клиник, где с радостью за Вас возьмутся.
Мнение и рекомендации врачей данного форума вы выслушали, прислушиваться к нам или нет- Ваш выбор. Думаю, тему надо закрывать.

Я довольно глубоко исследовал рунет на тему жалоб по поводу венозной дисциркуляции, диагностированной по УЗДГ и дуплексу. И, скажу вам, больных, у которых так же, как у меня, нарушен отток по прямому синусу - немало. Также скажу Вам - их жалобы в точности совпадают с моими (тяжесть и туман в голове, трудно наклонить голову, шум в ушах, нарушение памяти и пр.) НО!!! В анамнезе у них нет ЧМТ, нет очагов глиоза - соответственно, нельзя сослаться на последствия ЧМТ. Как же Вы объясните поразительное сходство симптоматики, вкупе с тождественными результатами данных УЗИ-обследований сосудов? Что бы Вы сказали им?

Вот, например, ссылки на пару таких пациентов:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Еще один момент - тяжесть появилась лишь через полтора года после травмы, в 2013 году. Первые полтора года меня ничего не беспокоило. Я понимаю, что проще всего сослаться на травму, покачать головой и сказать, что все беды - от нее. Но затем я и пришел на этот форум, позиционирующий себя как портал лучших неврологов страны, чтобы докопаться до истины и подобрать правильное лечение - а не услышать в очередной раз общие фразы, за которыми решительно ничего не стоит. Как я уже писал - я посещал двух психотерапевтов. Они не выявили у меня сколько-нибудь значимых психических нарушений и посоветовали мне обратиться к ангионеврологу. Вот, собственно, я и здесь.

——— 09.11.2015, 18:57

К сожалению, больше чем уже сказано выше, в заочном формате подсказать не удастся, ишите очных специалистов того профиля, который Вы считаете наиболее подходяшим, и продолжайте обшение/консультирование офф-лайн. Тема закрыта.