Внутриглазное давление было повышено в группах с внутрибрюшным давлением 12 мм рт. ст. и более. Измерение внутриглазного давления может быть полезным методом для оценки внутрибрюшного давления.
Негативное воздействие внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) на другие системы впервые было выявлено с установлением связи между ВБГ и олигурией. Влияние ВБГ на сердечно-сосудистую, почечную и дыхательную системы стало определенным благодаря публикациям в первой половине XX века [ 1 ].
В экспериментах на животных и людях было замечено, что внутричерепное давление увеличивается при повышении внутрибрюшного давления [ 6 ]. Халверсон и др. предсказали, что для того, чтобы повышение внутрибрюшного давления отразилось на внутричерепном давлении, требуется 40 минут [ 7 ]. Поэтому в нашем исследовании измерения проводились через 45 минут.
Повышенное внутричерепное давление может нарушить венозный кровоток в глазу, и внутриглазное давление увеличивается [ 7 , 21 ]. Лашутка и др. измерили ВГД с помощью тонометрии у пациентов с повышенным внутричерепным давлением и определили 20 см вод. ст . (1 мм рт. ст. = 1,36 см вод . ст .) в качестве предельного значения. В этом исследовании было установлено, что внутричерепное давление у пациентов с ВГД 20 см вод . ст . выше 20 см вод . ст . Внутричерепное давление у пациентов, у которых ВГД было ниже 20 см вод. ст ., было признано нормальным [ 6 ].
Известно, что патологические изменения постепенно развиваются во всех органах после того, как ВБП превышает 12 мм рт. ст. [ 17 ].
Измерение внутриглазного давления может быть альтернативным методом оценки ВГД для снижения частоты использования других косвенных методов измерения. Хотя результаты нашего исследования подтверждают гипотезу о том, что значения внутрибрюшного давления 12 мм рт. ст. и выше отражают ВГД, необходимы дальнейшие исследования.
В данном исследовании мы выдвигаем гипотезу, что повышение внутричерепного давления можно обнаружить по повышению внутриглазного давления с помощью существующих неинвазивных технологий — портативного тонометра.
В исследование были включены 27 пациентов, проведено 76 индивидуальных измерений. У всех пациентов с аномальным внутричерепным давлением было также аномальное внутриглазное давление; аналогично, у всех пациентов с нормальным внутричерепным давлением было нормальное внутриглазное давление (чувствительность 1,00, 95% доверительный интервал от 0,86 до 1,0; специфичность 1,0, 95% доверительный интервал от 0,93 до 1,0).
Вывод: аномальное внутриглазное давление, измеренное с помощью ручного тонометра, является отличным индикатором аномального внутричерепного давления у пациентов с известной внутричерепной патологией.
Острый компартмент-синдром (ОКС) — это клиническое состояние, развивающееся в результате прогрессирующего острого повышения внутрибрюшного давления (ВБД) и поражающее множество систем органов в градуированной форме из-за различной восприимчивости. Кишечник является органом, наиболее чувствительным к ВБД, и в нем признаки поражения органов-мишеней проявляются раньше, чем классические почечные, легочные и сердечно-сосудистые симптомы. Внутричерепные нарушения при ОКС хорошо описаны. Лечение включает в себя быструю декомпрессию брюшной полости, без которой синдром поражения органов-мишеней и снижение доставки кислорода могут привести к развитию полиорганной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти.
Комментариев нет:
Отправить комментарий